Esclerose Múltipla - Sintomas



Os sinais e sintomas da esclerose múltipla manifestam-se de diferentes formas, dependem do tamanho, intensidade e localização das lesões. Os déficits funcionais e clínicos relacionam-se com áreas localizadas de desmielinização do sistema nervoso central. Devido à grande variabilidade de localizações anatómicas e sequencial temporal das lesões em pacientes com esclerose múltipla as manifestações clínicas variam de um indivíduo para outro.

Os sinais e sintomas comuns na esclerose múltipla são:

  • Sintomas motores: alterações do tónus, fraqueza muscular, retracções dos tecidos moles, contracturas, distúrbios de marcha e fatigabilidade fácil.



  • Sintomas cerebelares e bulbares: dificuldade de deglutição/respiratórias resultantes, déficit de equilíbrio e tremor intencional.

  • Sintomas sensoriais: dor, parestesias e distorção da sensibilidade superficial.



  • Sintomas visuais: diminuição da acuidade visual, diplopia e nistágmo.
  • Sintomas vesicais e intestinais: incontinência, retenção urinária e constipação.
  • Sintomas sexuais: impotência, diminuição na sensibilidade genital e na lubrificação genital.
  • Sintomas cognitivos e emocionais - depressão, euforia, estados emocionais mistos, instabilidade, distúrbios de julgamento, memória, diminuição do pensamento conceptual, diminuição na atenção e concentração.
  • Problemas e complicações secundárias: úlceras de decúbito, intolerância ao calor, diminuição da amplitude de movimento, contracturas articulares e alterações emocionais.

Escala de Incapacidade de Kurtzke

Colocado por Vorty a 07.07 2007

A escala de Incapacidade de Kurtzke permite ao fisioterapeuta controlar o estado, progresso e resposta à terapia por parte do paciente.
Usando-se esta escala, os Estágios 3-4 podem ser esperados em 5 a 6 anos; Estágios 5-6-10 anos de duração; Estágios 7-8 serão atingidos após 18-20 anos; estágios 9-10 em 30 anos. Deve-se enfatizar que estes pontos de vista são baseados em um grande numero de pacientes. Elas dão uma ideia geral, mas são de valor limitado nos pacientes quando analisados isoladamente.

KURTZKE EDSS (EXPANDED DISABILITY STATUS SCALE) 4
 
 0           Exame neurológico normal.
1            Nenhuma incapacidade, sinais mínimos (ou seja, sinais de Babinski, decrescente sensação de vibração).
1.5         Nenhuma incapacidade, maior número de sinais mínimos.
2.0         Mínima incapacidade (ou seja, ligeira fraqueza, passo lento, perturbação visual e sensorial).
2.5         Aumento da incapacidade.
3.0         Incapacidade moderada quase totalmente ambulatória.
3.5         Completamente ambulatório (monoparésia, ataxia moderada)
4.0         Completamente ambulatório sem ajuda, auto-suficiente, até umas 12 horas por dia, capaz de caminhar sem ajuda ou descanso por uns 500 metros.
4.5         Completamente ambulatório sem ajuda, por quase todo o dia, capaz de trabalhar um dia completo, pode ter alguma limitação completa de actividade  ou requerer ajuda mínima; caracterizada por  inaptidão relativamente severa.
5.0         Ambulatório sem ajuda ou repouso por aproximadamente 200 metros; inaptidão severa o bastante para prejudicar actividades diárias (por exemplo, trabalhar o dia inteiro sem previsões especiais).
5.5         Ambulatório sem ajuda ou repouso por aproximadamente 100 metros; inaptidão severa o bastante para prejudicar dia cheio de actividades.
6.0         Ajuda unilateral intermitente ou constante (bengala, muleta) necessária para caminhar aproximadamente 100 metros  com ou sem repouso.
6.5         Ajuda bilateral constante (bengalas, muletas, suspensórios) exigidos para caminhar aproximadamente 20 metros . 
7.0         Incapaz de caminhar além de aproximadamente 5 metros até mesmo com ajuda, essencialmente restrito a cadeira de rodas; uso de cadeira de rodas standard, trabalho de um dia completo; em cadeira de rodas  12 horas por dia.
7.5         Incapaz de andar mais do que alguns passos; restrito a cadeira de rodas; pode precisar de ajuda em transferências, não pode continuar em cadeira de rodas standard um dia cheio; pode necessitar de cadeira de rodas motorizada;
8.0         Essencialmente restrito a cama ou cadeira ou passeia em cadeira de rodas; mas pode estar fora de cama maior parte do dia; mantém muitas funções de auto-cuidados; geralmente tem uso efectivo de braços.
8.5         Essencialmente restrito a cama para maior parte do dia; tem algum uso efectivo de braço(s); retém algumas funções de auto-cuidado.
9.0         Paciente de cama desamparado; pode comunicar e comer
9.5         Paciente de cama totalmente desamparado; incapaz de comunicar efectivamente ou comer/engolir.
10          Óbito devido a E.M..

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